该怎么治类风湿

类风湿关节炎治疗需以药物控制炎症、改善症状为核心，结合生活方式调整与功能锻炼，必要时辅以手术，同时关注特殊人群用药安全。

药物治疗是核心基础

常用药物包括：①非甾体抗炎药（如塞来昔布），短期缓解关节疼痛与晨僵；②传统合成抗风湿药（甲氨蝶呤为首选），延缓滑膜增生与骨破坏；③生物制剂（依那西普、阿达木单抗等TNF-α抑制剂），精准阻断炎症通路；④糖皮质激素（泼尼松），短期控制急性炎症与全身症状。需长期规律用药，避免自行停药。

非药物管理是重要辅助

生活方式上，关节需保暖防受凉，避免潮湿环境；饮食均衡，减少高糖、高脂及加工食品，增加Omega-3（深海鱼）、钙及维生素D摄入；运动训练以低强度、循序渐进为原则，如温水游泳、关节活动度训练（手指屈伸、腕部旋转），每日坚持15-30分钟，增强肌力并维持关节功能。

长期监测与规范随访

治疗初期每2-4周复查血常规、肝肾功能及炎症指标（血沉、CRP），稳定后每3-6个月随访一次；需关注药物副作用，如甲氨蝶呤可能致肝功能异常，非甾体抗炎药增加胃肠道风险；定期评估关节功能，必要时调整治疗方案。

特殊人群需个体化调整

老年患者慎用长期NSAIDs，优先选择对胃肠道影响小的药物（如塞来昔布），并监测心脑血管风险；孕妇禁用甲氨蝶呤等致畸药物，哺乳期女性需停药48-72小时后哺乳；合并糖尿病、高血压者，避免联用升高血糖/血压的药物，用药前需评估基础病控制情况。

手术治疗作为补充手段

滑膜切除术适用于药物控制不佳的中重度滑膜炎，可减少滑膜炎症对关节的侵蚀；关节置换术（膝、髋）用于终末期关节破坏者，术后配合康复训练恢复活动能力；肌腱断裂、严重畸形者需结合矫形手术，提升生活质量。