水囊催产的具体步骤

水囊催产是通过在宫颈内放置水囊施加机械压力，促进宫颈成熟与子宫收缩的引产方法，适用于妊娠≥37周、宫颈条件不成熟（Bishop评分≤6分）且需引产的孕妇，临床需严格把握适应证与禁忌证。

术前评估与准备

需确认妊娠周数（≥37周）、宫颈Bishop评分（≤6分，含宫颈扩张、软硬度等5项指标），排除前置胎盘、胎位异常、瘢痕子宫破裂风险高、严重妊娠并发症等禁忌证，检查凝血功能、肝肾功能、胎心监护及宫颈状态，排空膀胱后无菌消毒外阴阴道。

水囊放置操作

取膀胱截石位，用窥阴器暴露宫颈，以宫颈扩张器（4-6号）轻柔扩张宫颈管，将16-20号双腔水囊沿宫颈内口缓慢送入，确保水囊位于宫颈管内（避开胎盘附着处），导管末端留于阴道外固定，注水前确认水囊无破损。

水囊注水规范

根据宫颈条件由医生确定注水量（初产妇150-200ml，经产妇200-300ml），水温接近体温，以5ml/min速度缓慢注入生理盐水，注水后检查导管通畅性，固定导管避免脱出，宫口扩张＞2cm后可减少注水量，注水过程中观察宫缩强度。

术后观察与干预

放置水囊后需卧床休息，避免孕妇自行调整体位，监测宫缩（每10分钟≥2次需警惕）、胎心、阴道出血（＞50ml提示异常）及生命体征，24-48小时未临产者由医生取出水囊，必要时联用缩宫素（无禁忌证）加强宫缩，取出后持续胎心监护至分娩。

特殊人群注意事项

瘢痕子宫需评估子宫破裂风险（无破裂史且宫颈条件良好者可谨慎使用），前置胎盘、严重子痫前期、骨盆狭窄、胎儿窘迫、多胎妊娠者禁用；引产中禁止使用非甾体抗炎药，持续胎心监护，出现宫缩过强（间隔＜2分钟）、出血＞200ml或胎心异常，立即终止操作并准备剖宫产。