病情描述:生长激素的副作用
副主任医师 首都医科大学宣武医院
重组人生长激素(rhGH)在儿童生长激素缺乏症、特纳综合征等疾病的治疗中疗效明确,但临床使用存在多种潜在副作用,需严格遵医嘱规范用药并密切监测。
血糖异常
rhGH通过抑制胰岛素介导的葡萄糖摄取、促进肝糖原分解,可能诱发胰岛素抵抗或高血糖。儿童长期使用时,高血糖发生率约6%-12%,需每3-6个月监测空腹血糖及糖化血红蛋白。糖尿病患者、肥胖儿童及孕妇需谨慎使用,用药期间若出现口渴、多尿等症状,应立即就医。
骨骼发育异常
大剂量或长期使用可能加速骨骺提前闭合,尤其对骨骺未闭合的儿童,可缩短成年终身高。用药前需由儿科内分泌医生评估骨龄(拍摄左手正位片),每6个月复查骨龄片调整疗程。骨骺闭合后必须立即停药,以避免影响最终身高。
注射部位反应
常见局部疼痛、红肿、硬结,长期固定部位注射可致皮下脂肪增生或萎缩。建议使用前充分溶解药物(常温复温),注射部位轮换(腹部、上臂外侧交替),注射后轻揉按压5分钟促进吸收。若出现严重硬结或皮肤破溃,需暂停用药并就医。
颅内压升高
少数患者(尤其垂体功能低下或颅内病变史者)可能出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。用药期间若儿童主诉晨起头痛、视力模糊,或成人出现喷射性呕吐,需排查颅内压(头颅MRI+眼底检查),必要时暂停用药并对症处理。
过敏反应
罕见严重过敏反应(皮疹、支气管痉挛),发生率约0.1%-0.5%。用药前需详细告知过敏史(尤其蛋白类药物过敏史),注射后30分钟内密切观察。若出现呼吸困难、面部肿胀等,需立即停药并就医,必要时给予肾上腺素急救。
注:以上副作用及处理建议基于临床研究及诊疗规范,具体用药需严格遵循内分泌科医生评估,定期监测相关指标以降低风险。