妊娠期糖尿病致病因素有什么

妊娠期糖尿病的致病因素主要包括遗传易感性、肥胖或超重、年龄因素、妊娠相关激素变化及胰岛素抵抗与β细胞功能不足，其中胰岛素抵抗是核心病理基础。

遗传易感性：家族史是重要危险因素，一级亲属（父母、兄弟姐妹）有糖尿病史的孕妇GDM风险增加2-3倍。多项研究证实特定基因多态性（如TCF7L2基因rs7903146位点）与GDM关联，提示遗传因素通过影响胰岛素分泌及敏感性参与发病。

肥胖或超重：孕前体重指数（BMI）≥25kg/m2或孕期体重增长超推荐范围（如BMI≥25者孕期增重≥7kg）显著升高风险。脂肪细胞分泌的游离脂肪酸、瘦素等可抑制胰岛素信号通路，加重胰岛素抵抗，同时增加慢性炎症状态。

年龄因素：孕妇年龄≥35岁时风险显著升高，可能与胰岛素敏感性随年龄自然下降（研究显示每增长10岁胰岛素敏感性下降约15%）及β细胞代偿能力减退有关。35-39岁孕妇GDM发生率较25-29岁者高2-3倍。

妊娠相关激素变化：胎盘分泌的胎盘生乳素（HPL）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）及孕激素等具有拮抗胰岛素作用，通过抑制外周组织葡萄糖摄取、促进肝脏糖异生加重高血糖。妊娠晚期激素水平达高峰，胰岛素抵抗状态更明显。

胰岛素抵抗与β细胞功能不足：孕期生理性胰岛素敏感性下降约30%，β细胞需分泌更多胰岛素维持血糖平衡。若存在肥胖、遗传等因素导致胰岛素敏感性进一步降低，或β细胞储备功能不足（如既往妊娠糖尿病史），无法代偿性分泌足够胰岛素，即引发血糖升高。

特殊人群提示：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥25kg/m2）、高龄（≥35岁）、既往GDM史的孕妇应在孕24-28周行口服葡萄糖耐量试验，早期筛查可降低巨大儿、新生儿低血糖等并发症风险。