糖尿病患者什么时候打胰岛素好呢

糖尿病患者注射胰岛素的时机需结合糖尿病类型、血糖控制水平及临床需求，1型糖尿病、口服药失效的2型糖尿病、妊娠糖尿病、急性并发症及围手术期患者通常需胰岛素治疗。

1型糖尿病患者

因胰岛β细胞功能衰竭致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗（如门冬胰岛素、地特胰岛素等），需每日多次注射（餐前速效胰岛素控制餐后血糖，睡前长效胰岛素维持基础血糖）。老年、肾功能不全者需减量，避免低血糖；儿童需按体重调整剂量。

口服药失效的2型糖尿病患者

经3个月规范口服药（二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）联合治疗后，糖化血红蛋白（HbA1c）仍＞7.0%或空腹血糖＞11.1mmol/L时，应起始胰岛素治疗（如甘精胰岛素、赖脯胰岛素），可联合口服药。老年、心功能不全者需从小剂量开始，避免低血糖。

妊娠糖尿病患者

饮食运动控制后，空腹血糖＞5.1mmol/L或餐后2h血糖＞8.5mmol/L时，需胰岛素治疗（如门冬胰岛素、低精蛋白锌胰岛素），因口服药可能影响胎儿。妊娠中晚期常用中效/长效制剂，严格监测血糖避免低血糖。

糖尿病急性并发症患者

酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症时，需立即胰岛素治疗（如短效胰岛素），快速降低血糖、纠正代谢紊乱，需急诊静脉注射，待血糖＜13.9mmol/L后改皮下注射，老年患者需监测肾功能。

围手术期及应激状态患者

大手术、严重感染等应激状态下，身体分泌升糖激素升高血糖，需短期胰岛素控制（如中效胰岛素），术前1-2天开始，术后根据血糖调整。应激解除后，可逐步过渡到口服药或维持胰岛素方案。

胰岛素治疗需在医生指导下进行，定期监测血糖、调整剂量，特殊人群（孕妇、儿童）需严格遵医嘱，避免低血糖等不良反应。