甲状腺瘤和甲状腺结节的区别

甲状腺结节与甲状腺瘤的核心区别：甲状腺结节是甲状腺内异常结节状病变的统称，涵盖良性增生、炎症、恶性肿瘤等多种类型；甲状腺瘤（腺瘤）是甲状腺上皮细胞来源的良性肿瘤，二者在定义、病因及诊疗策略上存在本质差异。

定义与性质

甲状腺结节是甲状腺细胞异常聚集形成的结节状结构，可由增生、炎症、退变等多种因素引发，性质复杂（良恶性并存）；甲状腺瘤（腺瘤）是甲状腺滤泡上皮细胞克隆性增生形成的良性肿瘤，属于结节中的特殊良性类型，本质为细胞增殖性病变，需与甲状腺癌鉴别。

分类与病因

甲状腺结节按性质分为：良性（结节性甲状腺肿）、炎性（如桥本甲状腺炎结节）、毒性（甲亢相关结节）及恶性（甲状腺癌）；甲状腺瘤（腺瘤）分滤泡状、乳头状等亚型，病因与碘摄入异常、激素失衡相关，无明显性别差异，极少合并其他甲状腺疾病。

临床表现

多数甲状腺结节无症状，仅体检发现；大结节或合并甲亢/甲减时，可出现颈部压迫感、吞咽困难；甲状腺瘤多为单发硬结节，质地均匀，边界清晰，生长缓慢，通常无压迫症状，恶变率极低（<1%）。

诊断与鉴别

结节需结合超声（评估形态、边界、血流）及细针穿刺活检（FNAB）明确良恶性；甲状腺瘤超声表现为边界清晰、形态规则、无钙化，病理活检为确诊金标准，可通过“无毛刺、无钙化”特征与甲状腺癌鉴别。

治疗原则

良性结节（如小结节）定期随访（每6-12月超声复查）；甲状腺瘤因潜在恶变风险（10%-20%腺瘤可发生不典型增生），建议手术切除；恶性结节（甲状腺癌）需尽早手术，结合放化疗。

特殊人群注意事项：孕妇优先超声评估，避免辐射；儿童甲状腺结节恶性风险高，需及时活检；老年患者腺瘤需排除隐匿性癌，术后长期监测甲状腺功能。