手术切除痛风石怎样做

手术切除痛风石需综合评估病情、选择合适术式并做好术后管理。手术前需通过影像学检查明确痛风石位置、大小及与周围组织关系，同时严格控制血尿酸水平至360μmol/L以下，以降低手术复发风险。

一、术前评估与准备

1.病情评估：需通过超声、双能CT等影像学检查明确痛风石分布、大小及与关节、血管等结构关系；同时检测血尿酸、肾功能等指标，要求血尿酸控制在300~360μmol/L。

2.手术适应症筛选：仅适用于药物治疗无效、影响关节功能或压迫神经血管的痛风石，且需排除急性炎症期、皮肤感染、严重心脑血管疾病等手术禁忌。

二、手术方式选择

1.微创与开放手术结合：表浅、直径＜1cm的痛风石可采用关节镜辅助下切除；深部或较大（直径＞2cm）、累及关节腔的痛风石需开放手术，术中需彻底清除尿酸盐结晶及坏死组织，避免残留。

2.联合降尿酸治疗：术前及术后需持续使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他等），维持血尿酸水平＜360μmol/L，防止新结晶形成。

三、术后管理要点

1.伤口护理：保持切口清洁干燥，术后24~48小时内观察渗血情况，必要时放置引流管；感染风险高的患者需预防性使用抗生素。

2.康复与复查：术后1~2周开始逐步进行关节功能锻炼，避免关节僵硬；术后1个月、3个月复查血尿酸及痛风石超声，监测复发情况。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：因痛风石发生率低且身体发育未成熟，一般不建议手术，优先保守治疗控制尿酸。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需术前优化血压、血糖控制，术中监测生命体征，术后加强血栓预防（如气压治疗）。

3.合并肾功能不全者：术前需评估肾小球滤过率，避免使用肾毒性药物，术中注意体液平衡。