小肚子疼便血咋回事

小肚子疼伴便血可能涉及肠道炎症、感染、肿瘤、肛门疾病或缺血性病变等多种原因，需结合伴随症状、病史及检查综合判断。

一、炎症性肠病

1.溃疡性结肠炎：多见于20-40岁人群，病变以直肠和乙状结肠为主，典型表现为黏液脓血便、左下腹疼痛、腹泻，病程长且易反复发作，需肠镜及病理检查确诊。

2.克罗恩病：可累及全消化道，腹痛多位于右下腹或脐周，便血程度不一，常伴腹泻、体重下降、瘘管等并发症，影像学和病理检查可辅助诊断。

二、肠道感染

1.细菌性痢疾：儿童及免疫力低下者易感，由痢疾杆菌引发，左下腹疼痛明显，伴黏液脓血便、发热、里急后重，需抗生素治疗。

2.阿米巴痢疾：卫生条件较差地区高发，右下腹隐痛，果酱样便伴腥臭，慢性期可反复发作，粪便检查可见阿米巴滋养体。

三、结直肠肿瘤

1.结直肠癌：40岁以上人群高发，早期可无症状，进展后出现腹痛（多为隐痛或胀痛）、便血（暗红或鲜红色，混有黏液），伴排便习惯改变、体重下降，需肠镜及病理检查确诊。

四、肛门直肠疾病

1.内痔：无痛性便血，血色鲜红，呈滴血或便纸带血，严重时可喷射状出血，若合并感染或嵌顿时可伴疼痛；外痔一般无便血，血栓性外痔或肛裂时疼痛明显。

2.肛裂：排便时或便后肛门剧烈疼痛，便血鲜红量少，常伴便秘或大便干结史，肛门检查可见肛管溃疡。

五、缺血性肠病

1.多见于有高血压、高血脂、糖尿病的老年人，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，突发剧烈腹痛、便血（暗红或鲜红色），伴恶心呕吐，病情凶险，需紧急就医。

特殊人群提示：儿童出现此类症状需排除肠套叠、过敏性紫癜；孕妇因腹压增加易诱发痔疮，便血时避免自行用药；长期服用抗凝药物者出血风险增加，需及时告知医生调整用药。