出现甲亢危象怎么办

出现甲亢危象时，需立即拨打急救电话或前往急诊，通过抑制甲状腺激素合成与释放、控制诱因、支持治疗及激素应用等措施降低死亡率，临床需争分夺秒处置。

一、快速识别与紧急处置

甲亢危象典型表现为高热（＞38.5℃）、心动过速（＞140次/分）、烦躁或意识障碍，伴恶心呕吐、腹泻等。需立即就医，急诊评估诱因（感染、手术、创伤等），监测生命体征（血压、血氧）及电解质（尤其低钾血症）。

二、抑制甲状腺激素合成与释放

首选丙硫氧嘧啶（抑制T4合成及T4→T3转化），联合甲巯咪唑抑制激素合成；碘剂（复方碘溶液）需在抗甲状腺药物（ATD）1小时后使用，避免加重激素前体供应。

三、对症支持与诱因控制

控制交感症状：口服或静脉注射普萘洛尔（β受体阻滞剂），降低心动过速、震颤等交感兴奋表现；

控制诱因：感染时予敏感抗生素，手术/创伤需清创止血；

纠正脱水与代谢紊乱：静脉补液（每日3000-5000ml），补生理盐水或林格液，纠正低钾血症；物理降温（冰袋、退热贴），避免阿司匹林（可能增加游离甲状腺激素）。

四、糖皮质激素应用

氢化可的松（100mgq6h）或地塞米松（2mgq6h）静脉滴注，抑制T4转化为T3，减轻全身炎症反应；需注意监测血糖及感染风险。

五、特殊人群注意事项

孕妇：首选丙硫氧嘧啶（≤200mg/d），禁用放射性碘，避免大剂量PTU对胎儿影响；

老年/心衰患者：慎用大剂量β受体阻滞剂（防支气管痉挛、心动过缓），心衰者联用利尿剂控制容量负荷；

肾功能不全：避免大剂量丙硫氧嘧啶，监测肾功能及药物蓄积。

提示：甲亢危象死亡率高达20%-50%，早期规范处置是关键，切勿自行用药或延误急诊！