什么是手指类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种由自身免疫异常介导的慢性炎症性疾病，以对称性、侵蚀性多关节炎为特征，手指小关节常最先受累，可导致关节畸形与功能障碍。

病因与发病机制

遗传（HLA-DRB1等位基因）、环境（吸烟、微生物感染）及免疫失衡共同驱动发病。自身抗体（如类风湿因子、抗CCP抗体）攻击滑膜组织，引发慢性炎症，释放炎症因子（TNF-α、IL-6等），导致关节软骨与骨结构进行性破坏。

手指典型临床表现

多累及双侧掌指关节、近侧指间关节，呈对称性肿胀疼痛；晨僵持续≥1小时，活动后缓解不明显。随病情进展，可出现“天鹅颈”“纽扣花样”等特征性畸形，严重影响手指屈伸与精细动作（如握笔、扣纽扣）。

诊断标准与依据

需结合临床症状（对称性多关节炎）、实验室指标（类风湿因子、抗CCP抗体阳性）及影像学检查（X线显示关节间隙狭窄、骨侵蚀，超声/MRI可见滑膜增厚）。2010年ACR/EULAR标准明确：满足≥6周症状、至少3个关节区受累、血清学阳性及影像学证据即可确诊。

治疗策略与药物

以“控制炎症、延缓进展”为目标，早期规范治疗至关重要。常用药物：非甾体抗炎药（布洛芬）短期止痛；改善病情抗风湿药（甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）延缓关节破坏；生物制剂（依那西普、阿达木单抗）精准抑制炎症；糖皮质激素短期用于急性发作。物理治疗与手术（滑膜切除、关节置换）可辅助功能恢复。

特殊人群注意事项

老年人：警惕NSAIDs胃肠道刺激与心血管风险，慎用长期激素；

孕妇：甲氨蝶呤等DMARDs需严格评估致畸风险，优先选择安全药物；

合并症患者：高血压/糖尿病者慎用NSAIDs（可能加重肾损伤或血糖波动），需定期监测肝肾功能与骨密度。