类风湿性关节炎的症状怎样的

类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病，典型症状包括关节晨僵、肿胀、疼痛及活动受限，常伴关节外表现如发热、类风湿结节等，女性患病率显著高于男性，儿童及老年患者症状存在差异。

1.关节症状

1.1晨僵：晨起关节僵硬，活动后需≥1小时缓解，与滑膜炎症持续时间正相关，是RA特征性表现，骨关节炎晨僵多<30分钟。

1.2对称性多关节炎：常见于手（掌指关节、近端指间关节）、腕、足（跖趾关节），左右侧关节同时受累，关节肿胀因滑膜增生、积液，疼痛为持续性钝痛，活动加重。

1.3关节畸形：晚期因软骨破坏、韧带松弛，出现“天鹅颈”（近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲）、“纽扣花样”畸形，腕关节固定伸直位。

2.关节外症状

2.1全身症状：低热、乏力、体重下降，炎症活动期更明显，与TNF-α、IL-6等炎症因子升高相关。

2.2类风湿结节：肘部等骨突处皮下硬性结节，直径0.5-2cm，由免疫复合物沉积所致，发生率约20%-30%，提示病情活动。

2.3内脏受累：肺部间质性肺病（发生率约20%）、胸膜炎；心脏心包炎；血液系统正细胞性贫血；神经系统腕管综合征（正中神经受压）。

3.特殊人群症状特点

3.1儿童RA：以幼年特发性关节炎多见，全身型伴高热、弛张热皮疹，多关节型累及手小关节，晨僵不典型，需与风湿热鉴别，女性多见，可能影响生长发育。

3.2老年RA：起病隐匿，晨僵持续时间长，疼痛轻但关节破坏慢，易合并骨质疏松，致残率低但需长期随访，症状与退行性关节炎相似需通过影像学鉴别。

4.症状进展：早期间歇性发作，随病情进展转为持续性，未治疗可致关节不可逆破坏，需早期干预以延缓致残。