胆囊炎脂肪肝怎么治

胆囊炎合并脂肪肝的治疗以生活方式干预为核心，结合必要药物治疗，特殊人群需个体化调整，同时定期监测以预防并发症进展。

一、生活方式干预是基础

饮食遵循“三低一高”原则：低油（每日烹调用油＜25g）、低脂（避免动物内脏、油炸食品）、低糖（限甜饮料、糕点），增加膳食纤维（蔬菜300-500g/日）与优质蛋白（鱼、蛋、豆制品），严格限酒。每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）+2-3次抗阻训练，配合体重管理（BMI控制在18.5-24，每月减重1-2kg）。

二、脂肪肝药物治疗需针对性

若超声提示脂肪性肝炎（ALT/AST升高＞2倍正常上限），可在医生指导下使用保肝药（多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾）；合并血脂异常（甘油三酯＞2.3mmol/L）时，加用贝特类（非诺贝特）或他汀类（阿托伐他汀）调节血脂。单纯性脂肪肝以生活方式干预为主，暂不用药。

三、胆囊炎治疗以控制炎症为目标

急性发作期使用解痉药（山莨菪碱）、利胆药（熊去氧胆酸）缓解症状；合并感染时需抗生素（头孢类、左氧氟沙星），但需遵医嘱足疗程使用。慢性期避免暴饮暴食，减少诱发因素（如油腻饮食、酗酒）。

四、特殊人群注意事项

孕妇需在产科/肝病科联合管理，优先通过饮食+运动控制体重；老年患者慎用他汀类+贝特类联用，监测肾功能；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在＜7%，避免高糖加重代谢负担；合并肾病者禁用肾毒性药物（如某些他汀类）。

五、定期监测与随访

每6-12个月复查肝功能（ALT/AST）、血脂、腹部超声，评估脂肪肝程度；胆囊炎发作时（右上腹痛、发热、黄疸）立即就医。脂肪肝患者每年筛查代谢指标（血糖、血压），预防糖尿病、心血管病叠加风险。