病情描述:是不是低血糖的症状
主任医师 北京协和医院
低血糖是指成人血糖<2.8mmol/L、糖尿病患者<3.9mmol/L时的一组临床症状,典型表现为交感神经兴奋与中枢神经功能异常。
自主神经兴奋症状
常突然出现,核心表现为心慌、手抖、大量出汗、强烈饥饿感,部分人伴面色苍白、四肢发冷。这是血糖快速下降刺激交感神经释放肾上腺素等激素所致,症状通常持续数分钟至十余分钟,进食后可缓解。
中枢神经功能异常症状
因大脑依赖葡萄糖供能,低血糖时脑代谢受影响,出现头晕、注意力涣散、言语不清,严重时意识模糊、肢体抽搐,甚至昏迷。此类症状提示脑功能严重受损,需紧急处理,否则可能导致不可逆脑损伤。
特殊人群症状差异
糖尿病患者:长期血糖波动或自主神经病变者可能出现“无症状低血糖”(尤其老年人、长期用胰岛素者),需警惕“低血糖昏迷”风险;
老年人:因对低血糖感知能力下降,症状常不典型,可能仅表现为乏力、嗜睡或跌倒;
儿童/孕妇:儿童多哭闹、烦躁或嗜睡,孕妇因代谢需求增加,易出现饥饿感加重、心悸等早期症状。
常见诱因与症状进展
诱因:空腹、剧烈运动、过量使用胰岛素/磺脲类降糖药、空腹饮酒(酒精抑制糖异生);
持续特点:症状多在15分钟内进展,若不及时补糖,可从轻度头晕发展为昏迷。
紧急处理原则
快速识别:出现上述症状立即怀疑低血糖,有条件者测血糖确认;
立即补糖:15分钟内进食15g碳水化合物(如1杯果汁、半块方糖),避免高脂食物(吸收慢);
复测与就医:15分钟后复测血糖,<3.9mmol/L重复补糖;持续不缓解或昏迷时,拨打急救电话送医,必要时静脉注射葡萄糖。
提示:糖尿病患者建议定期监测血糖,避免空腹运动,随身携带糖果应对突发低血糖。