女性甲状腺怎么检查

女性甲状腺检查需结合年龄、症状及高危因素，通过基础功能筛查、影像学评估、结节专项检查及特殊人群管理，实现早筛早诊。

基础功能筛查

首选甲状腺功能五项（TSH、游离T3、游离T4、总T3、总T4）及自身抗体（TPOAb、TgAb）。TSH是敏感指标，升高提示甲减，降低提示甲亢；抗体阳性（尤其TPOAb）多提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），需结合临床症状综合判断。

影像学评估

高频超声是甲状腺结构筛查的“金标准”，可观察腺体大小、回声、血流及结节特征（如纵横比＞1、微钙化、边缘模糊），并通过TI-RADS分级（1-6类）初步判断结节良恶性风险。检查前无需空腹，颈部放松即可。

结节专项检查

若超声发现结节（尤其TI-RADS4类以上），需进一步评估：①核素扫描（区分热结节/冷结节，热结节多为良性，冷结节需警惕）；②细针穿刺活检（FNA），通过病理明确良恶性，是诊断“金标准”，适用于高危结节（如直径＞1cm、形态异常）。

特殊人群管理

孕妇：妊娠8-10周首次筛查TSH、FT4及TPOAb，孕期需将TSH控制在0.1-2.5mIU/L（预防胎儿神经发育异常）；

高危家族史者（如甲状腺癌/桥本家族史）：建议每年复查甲功+超声，早发现甲状腺肿大、结节或功能异常。

检查注意事项

检查前避免高碘饮食（海带、紫菜等），减少对甲状腺激素分泌的干扰；

若服用胺碘酮、避孕药等药物，需提前告知医生（可能影响结果）；

甲功抽血无需空腹，核素扫描需空腹4小时，超声检查前无需禁食禁水。

提示：甲状腺检查需由医生结合症状、病史及检查结果综合判断，定期筛查（尤其高危女性）可降低甲状腺疾病漏诊率。