新生儿甲状腺功能低下怎办

新生儿甲状腺功能低下（先天性甲状腺功能减低症）是可通过早期筛查与规范治疗实现良好预后的疾病，需及时诊断并启动甲状腺激素替代治疗。

早期筛查与诊断

先天性甲状腺功能低下（CH）是新生儿期常见内分泌疾病，我国列为新生儿疾病筛查必查项目。新生儿出生后24-48小时内采集足跟血进行促甲状腺激素（TSH）初筛，异常者需进一步检测血清游离T4（FT4）、总T3（TT3）及TSH明确诊断，必要时结合甲状腺超声评估。我国筛查覆盖率超95%，阳性率约1/3000-1/4000，早发现是改善预后的关键。

规范药物治疗

确诊后需尽早启动左甲状腺素钠（L-T4）治疗，遵循“足量、尽早、长期”原则，起始剂量通常为10-15μg/kg/d（具体剂量个体化调整）。左甲状腺素钠半衰期长、吸收稳定，能有效模拟内源性甲状腺激素作用，目标维持血清FT4在12-22pmol/L、TSH在0.5-5mIU/L，需持续终身用药。

定期监测与随访

治疗初期（1-2个月内）每2周复查甲状腺功能，稳定后每2-3个月复查，监测TSH、FT4水平以调整剂量。定期随访可及时发现甲状腺功能波动，避免因剂量不足或过量影响生长发育，确保神经智力发育正常。

特殊情况管理

早产儿、低出生体重儿及合并先天性心脏病、染色体异常等复杂疾病的新生儿，需个体化管理。早产儿可能需提前至生后24小时内首次筛查，低出生体重儿需调整起始剂量，均需由专业团队评估治疗方案。

长期预后与生活质量

未经规范治疗的患儿易出现智力低下（IQ降低10-15分）、生长迟缓等不可逆后遗症。生后1-2个月内规范治疗者，神经智力发育基本正常，多数可正常生长发育，需终身随访以保障长期健康。