不孕，应做哪些检查

不孕应男女双方同步检查，核心项目包括男方精液分析、女方基础生殖评估、激素检测、输卵管通畅性检查及特殊病因筛查。

男方基础检查

男方首要检查为精液常规分析（禁欲2-7天），评估精子浓度（正常≥15×10/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）及DNA碎片率（＜15%）。无精子症者需进一步行睾丸活检，明确生精功能是否受损。

女方基础生殖评估

女方需完成妇科超声（月经干净后）：观察子宫形态、内膜厚度（8-14mm为适宜着床范围）及卵巢窦卵泡数（AFC，正常5-10个）；基础性激素六项（月经第2-4天）：检测FSH（反映卵巢储备，＞10IU/L提示下降）、LH、E2等指标，排查内分泌异常。

输卵管通畅性检查

以子宫输卵管造影（HSG，月经干净3-7天）为主，可显示输卵管形态及阻塞部位（间质部/峡部/壶腹部）；超声造影无辐射，适用于碘过敏者；腹腔镜为金标准（直视输卵管，可同时处理粘连），但为有创检查，需术前排除生殖道炎症。

特殊病因筛查

免疫性不孕需查抗精子抗体、抗心磷脂抗体；甲状腺功能异常（TSH＞2.5mIU/L）会影响着床，需同步查FT3/FT4；宫腔镜可直视宫腔内息肉、粘连等病变，适用于反复流产或不明原因不孕者。

特殊人群注意事项

高龄女性（≥35岁）：建议提前查AMH（卵巢储备标志物），35岁后不孕率显著上升；

男方长期接触有害物质（如重金属、辐射）：需重点排查精液质量（如精子畸形率＞96%提示毒性损伤）；

反复流产史夫妇：加查染色体核型、封闭抗体及生殖道微生态。

注：检查项目需由临床医生结合病史选择，部分检查需夫妻双方同时参与，避免漏诊或误诊。