脑梗塞的症状及前兆是什么样的

脑梗塞（缺血性脑卒中）前兆常表现为短暂性脑缺血发作（TIA），典型症状包括突发单侧肢体无力、言语障碍、面瘫等，需结合高危因素及时识别与干预。

突发局灶性神经功能缺损：大脑半球缺血时，症状与脑区定位相关。①运动障碍：单侧肢体无力（如左手无法抬举）、行走偏斜；②感觉异常：单侧面部/肢体麻木、刺痛；③言语障碍：说话含糊、词不达意或听不懂他人讲话；④视觉异常：单眼黑矇、视野缺损。症状多为单侧，无对侧同步受累。

短暂性脑缺血发作（TIA）预警：TIA是脑梗塞最关键前兆，症状持续5-60分钟，24小时内完全恢复。《中国缺血性卒中防治指南》指出，TIA后48小时内脑梗塞发生率达15%-24%。常见症状包括单侧肢体无力、言语含糊、眩晕伴恶心、单眼黑矇，需紧急就医排查。

后循环（椎基底动脉）梗塞表现：约20%脑梗塞累及后循环，症状易被误认为普通头晕。①脑干受累：复视（视物重影）、吞咽困难（饮水呛咳）、声音嘶哑；②小脑受累：急性眩晕（无法站立）、行走不稳（醉汉步态）、眼球震颤；③基底动脉主干梗塞：可迅速进展为意识障碍、四肢瘫，需紧急抢救。

特殊人群非典型症状：①老年人（≥65岁）：症状隐匿，表现为嗜睡、反应迟钝、尿失禁；②糖尿病患者：可出现“无痛性脑梗塞”，仅单侧麻木而无明显无力；③孕妇：罕见但凶险，表现为头痛、抽搐、肢体活动异常，需警惕子痫前期。

高危人群紧急处理：高血压、高血脂、房颤、吸烟史者为高危群体。出现单侧肢体无力、言语障碍、面瘫等症状，立即拨打120。急救时保持平卧，头偏向一侧防误吸，记录症状起始时间。4.5小时内溶栓（药物：阿替普酶）可显著改善预后，24小时内启动抗血小板（阿司匹林）、调脂（阿托伐他汀）治疗。