类风湿性关节炎吃什么药

类风湿性关节炎的治疗药物主要包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素四大类，需根据病情活动度和个体情况选择，其中改善病情抗风湿药是控制病情进展的核心。

1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛和炎症，短期用于控制急性症状。常见药物如布洛芬、双氯芬酸，使用时需注意避免长期大剂量使用，有胃肠道疾病或肾功能不全者需医生评估后用药，以减少胃肠道刺激和肾功能损伤风险。

2.改善病情抗风湿药：传统合成药物如甲氨蝶呤（一线基础用药）、柳氮磺吡啶、来氟米特等，新型小分子药物如托法替尼，通过抑制免疫反应延缓关节破坏。长期使用需定期监测血常规、肝功能等指标，孕妇、哺乳期女性禁用，肝肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积导致副作用。

3.生物制剂：针对特定炎症因子的靶向药物，如TNF-α拮抗剂（依那西普、阿达木单抗）、IL-6受体拮抗剂（托珠单抗）等，适用于中重度活动性类风湿性关节炎或传统药物应答不佳者。使用前需筛查感染（如结核、乙肝），治疗期间需监测感染症状，避免接种活疫苗，以降低感染风险。

4.糖皮质激素：短期小剂量（如泼尼松≤10mg/日）用于快速控制急性炎症，不可长期大量使用。长期使用易致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加，糖尿病、高血压患者需严格监测指标，停药时需逐步减量，避免病情反跳。

5.特殊人群用药建议：儿童禁用所有免疫抑制剂，优先物理治疗和关节功能锻炼；孕妇禁用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，生物制剂和糖皮质激素需医生评估后使用；老年人合并多种疾病时，优先选择对肝肾功能影响较小的药物，定期复查肝肾功能；肝肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药，慎用甲氨蝶呤，定期监测指标以调整剂量。