天旋地转的头晕怎么回事

天旋地转的头晕（医学称“旋转性眩晕”）是因内耳平衡器官、中枢神经或全身疾病导致的空间定向障碍，表现为自身或周围物体旋转的主观感受，常见于耳源性、中枢性及全身性疾病。

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

耳石症是最常见的外周性眩晕，因椭圆囊耳石脱落至半规管，头部特定位置（如翻身、抬头）时触发短暂眩晕（数秒至数十秒），伴眼球震颤，无听力下降。复位治疗（如Epley法）可快速缓解，老年人、头部外伤史者高发，需避免突然转头。

梅尼埃病

梅尼埃病为内耳迷路积水，表现为反复发作的旋转性眩晕（20分钟至3小时），伴耳鸣、耳胀满感、波动性听力下降。病因与内淋巴循环障碍有关，需结合听力检查确诊，急性发作可使用倍他司汀缓解症状，需避免咖啡因、酒精，中年女性多见。

前庭性偏头痛

前庭性偏头痛是偏头痛的变异型，兼具偏头痛特征（如畏光、闪光先兆）与眩晕（持续数分钟至24小时），女性高发，无听力异常。发作时可短期用苯海拉明（抗组胺）或止吐药（如甲氧氯普胺），需与偏头痛家族史鉴别。

颈椎病性眩晕

颈椎退变压迫椎动脉或交感神经，转头时诱发眩晕（伴颈肩痛、肢体麻木），影像学可见颈椎不稳或椎间盘突出。长期伏案工作者高发，日常需避免突然转头，可通过颈椎MRI明确病因，物理治疗（如颈椎牵引）可缓解。

脑血管病（后循环缺血）

急性脑血管病（如脑梗死）是高危眩晕病因，突发剧烈眩晕伴复视、肢体无力，4.5小时内溶栓治疗可改善预后。高血压、糖尿病、房颤患者风险高，需紧急CT排除脑出血，日常控制血压、血糖，避免久坐。

特殊人群提示：老年人、孕妇、儿童需谨慎用药，眩晕发作时应立即卧床，避免跌倒；若伴高热、意识障碍、言语不清，需紧急就医。