糖尿病患者尿血怎么办

糖尿病患者出现血尿需高度重视，可能提示糖尿病肾病、尿路感染或其他肾脏损伤，应立即就医明确病因并接受针对性治疗。

一、明确常见病因

糖尿病患者血尿常见原因：①糖尿病肾病（长期高血糖损伤肾小球微血管，表现为镜下血尿或少量肉眼血尿）；②尿路感染（细菌侵袭尿道/膀胱，伴尿频、尿急、尿痛）；③泌尿系结石（高尿酸血症增加结石风险，常伴腰腹部绞痛）；④药物/外伤（如长期用非甾体抗炎药、剧烈运动）；⑤极少数需排查膀胱癌等肿瘤（无痛性肉眼血尿需警惕）。

二、紧急自我处理

立即停止活动，卧床休息，避免加重肾脏负担；无禁忌时大量饮水（心衰/肾衰患者需遵医嘱），促进尿液排出；禁用止血药或降糖药（如二甲双胍），不可盲目服用，防止掩盖病情。若出现血压下降、头晕等，立即就医。

三、关键检查项目

就医后需做：①尿常规+沉渣镜检（明确血尿类型及红细胞数量）；②肾功能（肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR）；③尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾病筛查）；④泌尿系超声（排查结石、肿瘤、前列腺增生）；⑤必要时肾穿刺活检（明确糖尿病肾病病理类型）。

四、规范治疗原则

根据病因治疗：①糖尿病肾病：严格控糖（SGLT-2抑制剂如达格列净）、控压（ACEI/ARB如缬沙坦）、护肾；②尿路感染：敏感抗生素（如头孢类、左氧氟沙星）；③结石：排石药或碎石术；④肿瘤：手术/放化疗。所有治疗需遵医嘱，不可自行调整剂量。

五、特殊人群注意

老年患者：慎用利尿剂（防血容量不足），优先选肾毒性小的降糖药（如DPP-4抑制剂）；孕妇：禁用氨基糖苷类抗生素，首选青霉素类；肾功能不全者：二甲双胍需按eGFR调整（＜30ml/min禁用），避免高钾血症。