病情描述:怎么样降低尿酸
副主任医师 中日友好医院
降低尿酸需通过饮食控制、生活方式调整、必要药物干预及定期监测,综合减少尿酸生成、促进排泄,维持血尿酸在安全范围。
饮食管理:减少高嘌呤与果糖摄入
避免动物内脏、海鲜、酒精(尤其是啤酒)等高嘌呤食物,控制红肉(猪牛羊)摄入量;严格限制高果糖饮料、蜂蜜及精制糖。增加低嘌呤蔬菜(如芹菜、黄瓜)、全谷物、低脂奶及新鲜水果(樱桃、苹果)摄入,每日饮水≥2000ml(白开水、淡茶水为宜),通过增加尿量促进尿酸排泄。
生活方式调整:规律运动与体重管理
坚持中等强度运动(快走、游泳、骑自行车等),每周3-5次,每次30分钟,避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄。肥胖者需减重5%-10%,体重每减轻1kg可使尿酸降低约50μmol/L。避免熬夜、过度劳累,保持规律作息,减少代谢紊乱风险。
药物治疗:遵医嘱选用降尿酸药物
降尿酸药物分为两类:抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他;促进排泄的苯溴马隆。需经医生评估肾功能、合并症后选择,肾功能不全者慎用苯溴马隆(可能增加肾结石风险)。急性发作期以缓解症状为主,长期控制需在医生指导下用药,不可自行增减剂量。
特殊人群注意事项
痛风患者急性发作期避免突然停用降尿酸药,以防尿酸波动;糖尿病患者需控制碳水化合物摄入,避免血糖、尿酸双升高;肾功能不全者用药需调整剂量,苯溴马隆禁用于严重肾功能衰竭者;老年人需从小剂量开始用药,监测药物相互作用。
定期监测与就医
建议每3-6个月复查血尿酸(目标值:无症状高尿酸血症<420μmol/L,痛风患者<360μmol/L)及肝肾功能。若尿酸持续>540μmol/L或痛风发作频繁,需及时就医调整方案,避免尿酸盐结晶沉积损伤关节与肾脏。