男性不育的检查项目都有哪些

男性不育检查以精液常规分析为基础，结合生殖器官超声、内分泌激素检测、遗传学筛查及特殊功能检查，全面评估生育力。

一、精液常规分析

作为基础检查，需检查精液量、颜色、pH值、液化时间、精子浓度、活力（前向运动精子比例）及形态（正常形态精子比例）。检查前需禁欲2-7天，单次结果异常需复查排除外界干扰（如发热、熬夜），WHO第五版标准中正常精子浓度≥15×10/ml、前向运动精子≥32%为关键指标。

二、生殖器官超声检查

通过超声观察睾丸体积、回声、血流及附睾、前列腺、精囊结构。可排查睾丸发育不良（如克氏综合征典型表现）、附睾囊肿/梗阻、前列腺钙化或炎症，隐睾患者需明确睾丸位置及血流情况，青少年首次检查可评估睾丸功能。

三、内分泌激素检测

包括性激素六项（促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH、睾酮T、泌乳素PRL等）及甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）。FSH升高提示生精功能受损，LH/FSH失衡可能与垂体病变相关，PRL升高（高泌乳素血症）或甲状腺功能异常（甲亢/甲减）均需优先干预。

四、遗传学检查

染色体核型分析（排查47，XXY克氏综合征等）、Y染色体微缺失（AZF区域，用于无精子症）及CFTR基因检测（先天性双侧输精管缺如CBAVD相关）。无精子症、严重少弱精或家族遗传史者建议筛查，先天性发育异常者需重点排查。

五、特殊功能与梗阻性检查

精浆生化（果糖、α-葡萄糖苷酶）可定位梗阻部位（精囊/附睾问题），精子顶体功能检测（评估受精能力）适用于不明原因不育。非梗阻性无精子症可行睾丸活检（有创检查，需排除出血倾向），明确生精功能；必要时精子DNA碎片率检测（评估遗传物质完整性）。