风湿热是什么病怎么治疗

风湿热是A组β溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节等，治疗需抗感染、抗风湿及对症支持。

一、定义与病因

A组链球菌（如咽炎）感染后，机体产生交叉抗体，攻击关节滑膜、心脏瓣膜等组织，引发急性炎症反应。儿童青少年高发，寒冷潮湿环境或免疫低下时风险增加。

二、典型临床表现

关节症状：游走性多关节炎，膝、踝、腕等大关节为主，红肿热痛，活动受限。

心脏炎：可累及心肌、心内膜，严重时致瓣膜狭窄/关闭不全，儿童可突发心衰。

皮肤及舞蹈症：环形红斑（躯干多见）、皮下结节；儿童出现不自主舞蹈样动作（舞蹈症）。

三、诊断要点

结合前驱感染史（咽拭子阳性、ASO升高）、主要表现（心脏炎、舞蹈症等）及次要表现（发热、血沉/CRP升高），参考Jones标准（需2项主要表现或1项主要+2项次要表现），排除类风湿关节炎等疾病。

四、治疗核心原则

抗感染：青霉素类（如青霉素G）清除链球菌，疗程10-14天，过敏者换头孢类。

抗风湿：非甾体抗炎药（阿司匹林）缓解关节痛；心脏炎重症用糖皮质激素（泼尼松），需监测副作用。

对症治疗：心衰时利尿、限盐，舞蹈症用镇静剂（如地西泮）。

五、特殊人群注意事项

儿童：定期复查心脏超声（监测瓣膜病变），每3-4周注射长效青霉素预防复发。

心脏瓣膜病者：拔牙、手术前预防性用抗生素（如阿莫西林），避免感染性心内膜炎。

孕妇：禁用长期阿司匹林，糖皮质激素需医生评估；哺乳期慎用非甾体抗炎药。

老年患者：注意激素对血糖、血压的影响，合并高血压/糖尿病需调整方案。

（注：具体用药需遵医嘱，本文仅列药物名称，不提供剂量及用法指导。）