强直性脊柱炎的前期症状

强直性脊柱炎前期症状解析

强直性脊柱炎前期症状隐匿，以慢性腰背部不适、晨僵为核心表现，可伴外周关节或肌腱端受累，需警惕早期识别以延缓病情进展。

慢性腰背部不适与晨僵

典型表现为晨起腰背部僵硬（持续＞30分钟），活动后可部分缓解但无法完全消失，疼痛多为隐匿性、休息时加重（如久坐后起身困难），夜间痛醒较常见，随病情进展可逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎，最终导致脊柱活动受限。

非对称性外周关节炎症

早期可累及髋、膝、踝等大关节，表现为非对称性肿胀、疼痛，关节活动时加重，可伴局部皮温升高，易被误认为“运动损伤”或“风湿性关节炎”。部分患者以单关节症状首发（如单侧膝关节肿痛），需结合影像学排查。

肌腱端炎特征性表现

肌腱/韧带附着点无菌性炎症是关键信号，如足跟痛（尤其晨起或长时间行走后）、足底筋膜炎、胸肋关节疼痛（吸气时胸骨旁疼痛）、脊柱旁韧带钙化（如弯腰时背部“刺痛”），此类症状易被忽视为“劳损”。

非特异性全身症状

部分患者前期伴低热（＜38℃）、乏力、食欲减退、体重下降，少数出现夜间盗汗，需与慢性感染（如结核）、类风湿关节炎等鉴别，避免漏诊。

特殊人群注意事项

青少年发病者症状常不典型，易被误判为“生长痛”；女性患者症状较轻（如外周关节受累为主），病程进展缓慢，易延误诊断；长期伏案工作者需警惕“久坐性腰背痛”与早期炎症的区别，建议及时行骶髂关节影像学检查。

（注：涉及药物如柳氮磺吡啶、非甾体抗炎药仅列名称，具体用药需遵医嘱。）

提示：若出现上述症状持续＞3个月，尤其伴晨僵、夜间痛醒，建议尽早至风湿免疫科就诊，行骶髂关节MRI或HLA-B27检测明确诊断。