高血钾急救方法是什么

高血钾急救核心是快速降低血钾浓度、保护心脏功能、预防心律失常，需立即启动多环节干预措施。

一、立即阻断钾摄入

高钾血症多因钾摄入过多或排泄障碍，需立即停止一切含钾来源：停用口服/静脉补钾药物，避免食用香蕉、海带等高钾食物，禁用保钾利尿剂（如螺内酯）及含钾中药（如附子、昆布）。

二、促进钾向细胞内转移

对无禁忌患者，推荐50%葡萄糖溶液+普通胰岛素静脉滴注（10-20U胰岛素配500ml5%葡萄糖），通过胰岛素促进钾离子进入细胞降低血钾；代谢性酸中毒者可加用5%碳酸氢钠静脉滴注（需监测心功能，避免容量负荷过重）。特殊人群：糖尿病患者需调整葡萄糖浓度（避免高渗），肾功能不全者慎用大剂量胰岛素防低血糖。

三、加速钾经肾排泄

若肾功能尚可，静脉注射袢利尿剂（如呋塞米20-40mg）或噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪25mg）增加尿量排钾；口服聚苯乙烯磺酸钙（15-30g/日）通过肠道离子交换排钾。特殊人群：严重肾功能衰竭者禁用利尿剂，老年患者需监测电解质防脱水。

四、拮抗钾离子心脏毒性

高钾抑制心肌传导，易致心律失常，需紧急用钙剂稳定心肌膜电位：静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml（缓慢注射，5-10分钟重复1次）；无支气管痉挛者可吸入沙丁胺醇气雾剂（10-20mg）促进钾转移。特殊人群：心衰、哮喘患者慎用钙剂/β受体激动剂，孕妇优先选择无创措施。

五、紧急血液净化治疗

若上述措施无效，血钾＞6.5mmol/L且伴肾功能衰竭、心律失常或代谢性酸中毒时，立即启动血液透析（CRRT或常规血透）或腹膜透析，快速清除体内钾离子。特殊人群：血流动力学不稳定者优先血液透析，老年患者可选择缓慢连续性透析。