怀孕有月经是怎么回事

怀孕后出现阴道出血并非真正月经，多为异常妊娠相关出血，需警惕先兆流产、宫外孕、葡萄胎等病理情况及宫颈病变、胎盘异常等风险，应及时就医明确原因。

着床期生理性出血

孕早期受精卵着床时，少数女性会出现少量阴道出血（着床出血），量少于月经量，持续1-2天，无腹痛或轻微腰酸。这是胚胎着床时子宫内膜局部破损引起，属正常生理现象，通常无需特殊处理，注意休息即可。

先兆流产

表现为停经后少量阴道出血、轻微腹痛或腰酸，可能因胚胎染色体异常、母体激素不足（如孕酮低）、劳累等诱发。需通过血HCG、孕酮及B超检查确认胚胎发育情况，必要时遵医嘱使用黄体酮等药物保胎，同时需卧床休息、避免性生活。

宫外孕（异位妊娠）

受精卵在子宫外着床（最常见于输卵管），典型症状为停经后阴道出血伴单侧下腹痛，严重时腹腔内出血可致休克。高危因素包括盆腔炎、既往宫外孕史、宫内节育器等。一旦怀疑需立即就医，不可自行观察，确诊后需终止妊娠（如甲氨蝶呤、手术）。

妊娠滋养细胞疾病

如葡萄胎，表现为停经后阴道出血、子宫异常增大、HCG显著升高，B超显示“落雪状”或“蜂窝状”图像。需及时清宫治疗，术后定期监测HCG，防止恶变（如绒癌），随访期间严格避孕。

其他病理因素

孕中晚期出血可能为前置胎盘（无痛性阴道出血）、胎盘早剥（腹痛剧烈伴阴道出血），或宫颈息肉、宫颈炎等。宫颈病变者（如孕前筛查HPV异常）孕期需定期检查；胎盘异常需紧急就医，前置胎盘需避免剧烈活动，胎盘早剥可能危及母婴生命。

特殊人群注意事项：有流产史、高龄（≥35岁）、合并高血压/糖尿病等慢性病者，出血后需立即就医；宫颈病变史者孕前需排查，孕期定期产检监测宫颈情况。