低钾血症原因有哪些

低钾血症核心原因解析

低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，主要因钾摄入不足、丢失过多、细胞内转移及内分泌/药物影响等所致，特殊人群（如婴幼儿、老年人）风险更高。

钾摄入不足

长期禁食、饮食结构单一（如长期素食、节食）、吞咽/咀嚼困难者，易因钾摄入过少引发低钾。老年人食欲减退、儿童偏食也属高危因素，需注意日常饮食中蔬菜、水果、全谷物的钾补充。

钾丢失过多

胃肠道丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠减压或长期使用泻药（如番泻叶），导致消化道钾流失；

肾脏丢失：长期用利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）、肾小管酸中毒、急性肾损伤恢复期，肾脏排钾功能异常；

皮肤/呼吸道丢失：高热、中暑致大量出汗，或呼吸急促引发呼吸性碱中毒，也会增加钾排出。

细胞内转移

钾从细胞外进入细胞内，导致血清钾降低。常见于：①胰岛素治疗（如糖尿病酮症酸中毒），胰岛素促进钾向细胞内转移；②碱中毒（细胞外H+减少，K+转移至细胞内）；③药物影响：β受体激动剂（如沙丁胺醇）过量使用时，钾大量进入骨骼肌细胞。

内分泌疾病或药物影响

内分泌异常：原发性醛固酮增多症（醛固酮促排钾）、库欣综合征（糖皮质激素过量）；

药物因素：长期泻药、两性霉素B、某些抗生素（如庆大霉素）等，可能通过直接或间接途径导致钾丢失。

特殊人群注意事项

婴幼儿：生长发育快，饮食中钾摄入不足易引发低钾，需确保奶量及辅食中钾补充；

老年人：肾功能减退，排钾能力下降，若合并高血压/心衰长期用利尿剂，风险显著增加；

慢性病患者：慢性肾病、糖尿病、心血管疾病患者，代谢紊乱或药物副作用易诱发低钾，需定期监测血钾。