新生儿黄疸怎么来的

新生儿黄疸成因包括胆红素生成过多（红细胞数量多及寿命短、血红素加氧酶含量高）、肝脏胆红素代谢障碍（肝细胞摄取胆红素能力不足、肝脏结合胆红素功能差、肝脏排泄结合胆红素功能缺陷）、肠肝循环增加（肠道菌群尚未完全建立致未结合胆红素重吸收增加）。

红细胞数量多及寿命短：新生儿出生时红细胞数量相对较多，且胎儿红细胞的寿命比成人短，出生后红细胞被破坏，释放出大量胆红素。例如，正常成人红细胞寿命约120天，而新生儿红细胞寿命约70-90天，红细胞破坏加速，胆红素生成增加。

血红素加氧酶含量高：新生儿体内血红素加氧酶含量高，在生后7天内含量仍较高，此酶能使血红素转变为胆红素，使得胆红素生成进一步增多。

肝脏胆红素代谢障碍

肝细胞摄取胆红素能力不足：新生儿肝脏内Y、Z蛋白含量低，出生后1周内才达到成人水平，Y、Z蛋白是肝细胞摄取胆红素的重要载体，其含量低导致肝细胞摄取胆红素的能力受限。

肝脏结合胆红素功能差：新生儿肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDP-GT）含量低且活性不足，该酶是将未结合胆红素转化为结合胆红素的关键酶，其缺乏或活性低使得结合胆红素的能力较弱，影响胆红素的代谢。

肝脏排泄结合胆红素功能缺陷：新生儿肝脏排泄结合胆红素的功能也不完善，容易出现暂时性的肝内胆汁淤积，导致结合胆红素在体内堆积。

肠肝循环增加

肠道菌群尚未完全建立：新生儿出生时肠道内菌群尚未完全建立，正常肠道菌群中的β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，该酶可将结合胆红素水解为未结合胆红素，使得肠道内未结合胆红素重吸收增加，从而加重肠肝循环，导致血中胆红素水平升高。例如，正常菌群建立后，β-葡萄糖醛酸苷酶活性会降低，肠肝循环会相对减少。