患有痛风已经十多年了要怎么去治疗呀

痛风十年的长期治疗需以长期控制血尿酸达标（一般目标<360μmol/L，合并痛风石者<300μmol/L）为核心，结合降尿酸药物、生活方式干预及急性发作期管理，同时关注特殊人群用药安全。

一、长期降尿酸治疗

需在医生指导下长期规律用药，目标血尿酸值根据病情调整。抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）适用于尿酸生成过多或肾功能不全者；促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）适用于尿酸排泄减少者，但需结合肾功能评估，避免单独用于重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）。

二、生活方式干预

严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精，尤其啤酒）摄入，每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄；规律运动（如快走、游泳）控制体重（BMI维持18.5-23.9），避免剧烈运动诱发急性发作；规律作息，避免熬夜及过度劳累。

三、急性发作期管理

发作时快速缓解症状，首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸、吲哚美辛），次选秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松）。避免突然停用降尿酸药，发作期无需加用降尿酸药，待症状缓解后2周再启动/调整降尿酸治疗，防止尿酸波动加重发作。

四、特殊人群注意事项

肾功能不全者慎用苯溴马隆，优先选择别嘌醇或非布司他，避免促尿酸排泄药物加重肾脏负担；老年人需监测药物相互作用，合并冠心病、高血压者慎用非甾体抗炎药；孕妇、哺乳期女性及儿童需医生评估后用药，避免影响母婴安全。

五、定期监测与随访

每3-6个月复查血尿酸、肝肾功能、尿常规，每年评估关节超声或双能CT监测痛风石及关节损伤；合并高血压、糖尿病者需同时控制基础疾病，避免因代谢异常加重尿酸升高，长期规范管理可显著降低复发率及心脑血管并发症风险。