怀孕出血和月经的区别

怀孕出血与月经的核心区别

怀孕出血与月经的本质差异在于是否妊娠及出血原因：月经是生理性周期性子宫内膜脱落，而怀孕出血多与妊娠状态异常相关（如先兆流产、宫外孕等），需结合症状及检查鉴别。

出血时间差异

月经周期规律（21-35天），经期3-7天，出血时间固定；怀孕出血多在停经后出现：着床期（末次月经后10-14天）可点滴出血，先兆流产出血无固定周期，宫外孕常于停经6-8周出血，量少淋漓或突发增多。

出血量与持续时间

月经出血量5-80ml，经期量由多转少，3-7天自然停止；怀孕出血（如先兆流产）量少于月经或淋漓不尽，宫外孕量少但持续，流产不全可突发大量出血，胚胎组织排出后出血可能减少。

伴随症状

月经伴随轻微下腹坠痛、腰酸，无特殊不适；怀孕出血常伴单侧/双侧腹痛（宫外孕剧痛、先兆流产坠痛）、腰酸、恶心呕吐等早孕反应，若出血后乳房胀痛消失、呕吐停止需警惕妊娠异常。

血液特征

月经血暗红、含子宫内膜碎片，无组织物排出；怀孕出血多为鲜红/褐色点滴，若流产可见白色绒毛状组织，宫外孕出血色鲜红量少，持续淋漓，见组织物需及时送医检查是否为妊娠产物。

关键鉴别检查

月经无需特殊检查，周期规律即可判断；怀孕出血需紧急排查：①验孕棒/血HCG阳性提示妊娠；②孕酮＜15ng/ml（非孕期）或＜25ng/ml（孕期）提示流产风险；③B超确认宫内妊娠排除宫外孕；④动态监测HCG翻倍（正常每48小时增长≥66%）。

特殊人群注意事项

有反复流产史、高龄（≥35岁）、合并高血压/糖尿病者，出血可能快速进展，需立即就医；育龄女性停经后出血无论量多少，均需先排除妊娠，避免延误宫外孕等急症诊治。