肠壁增厚是怎么回事

肠壁增厚是怎么回事

肠壁增厚是影像学或病理检查发现的肠壁组织异常增厚，可由炎症、缺血、肿瘤等多种病理过程引起，需结合临床综合判断病因。

一、常见病因分类

肠壁增厚主要源于四大类病理改变：①炎症性疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎），炎症细胞浸润肠黏膜导致水肿、纤维化；②缺血性病变（肠系膜血管栓塞或狭窄），肠壁血供不足引发黏膜水肿、坏死；③肿瘤性病变（结直肠癌、淋巴瘤），肿瘤细胞浸润或压迫肠壁；④梗阻性病变（肠粘连、肠套叠），长期梗阻导致肠管扩张、肌层增厚。

二、诊断关键步骤

需结合影像学与病理检查：CT/MRI增强扫描可显示肠壁层次增厚（如“靶征”提示炎症）；肠镜活检明确病理性质（排除肿瘤或感染）；同时结合症状（腹痛、腹泻、便血等）与病史（如既往炎症性肠病史）综合判断。

三、治疗原则

针对病因个体化处理：炎症性肠病（如克罗恩病）可用5-氨基水杨酸制剂（美沙拉嗪）、生物制剂（英夫利昔单抗）；缺血性病变需抗凝或手术重建血供；肿瘤性病变以手术（结直肠癌根治术）为主，结合放化疗；梗阻性病变需胃肠减压或手术解除梗阻。务必在医生指导下规范治疗，避免自行用药。

四、特殊人群注意事项

老年人症状隐匿，需警惕肿瘤（如便血、体重下降）；孕妇（尤其孕中晚期）优先选择低辐射检查（如超声），治疗需权衡胎儿风险；免疫低下者（如糖尿病患者）感染风险高，需预防肠道感染，定期复查。

五、紧急就医提示

出现以下情况需立即就诊：①突发剧烈腹痛、呕吐伴停止排便排气（警惕肠梗阻或肠坏死）；②持续便血、黏液血便或黑便；③不明原因体重下降＞5%/月；④肠镜活检提示异常增生或病理确诊肿瘤。早期干预可显著改善预后。