血糖时高时低是怎么回事

血糖时高时低多见于糖尿病患者，常与饮食控制不当、药物使用不规范、运动模式异常、应激状态及疾病影响等因素相关。

饮食控制不当是血糖波动的首要因素。精制碳水化合物（如白米饭、糕点）升糖指数高，可使餐后血糖快速飙升；若进食量不规律（如暴饮暴食或刻意节食），会直接导致血糖峰值过高或过低。老年人消化功能减退，过量摄入油脂或蛋白质也可能干扰碳水吸收节奏，引发波动。

药物使用不规范会造成血糖大幅波动。口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类）剂量不足或漏服会导致血糖失控，过量服用则可能引发低血糖。胰岛素注射需严格遵循时间与剂量，注射部位重复使用、注射过浅或过深，都会影响胰岛素吸收效率。1型糖尿病患者因自身胰岛素分泌缺陷，对药物调整更敏感，需格外注意。

运动模式不当同样影响血糖稳定。空腹运动易引发低血糖，餐后立即剧烈运动可能导致血糖骤降后反跳性升高；长期缺乏运动则使胰岛素敏感性下降，血糖代谢减慢。健康成年人运动后血糖需1-2小时恢复，而合并心血管疾病的糖尿病患者运动需更谨慎，避免波动过大。

身体或心理应激状态会触发血糖波动。感染（如呼吸道、泌尿系统感染）、手术、创伤等刺激使肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌激增，直接拮抗胰岛素作用；情绪激动（如焦虑、抑郁）导致交感神经兴奋，也可能抑制胰岛素分泌。孕妇在妊娠晚期因激素变化更易出现应激性高血糖，需加强监测。

其他潜在因素包括疾病与药物影响。甲状腺功能亢进（甲亢）加速代谢使血糖升高，肝肾功能不全可能改变药物代谢途径；某些药物（如泼尼松、利尿剂）或胰岛素抵抗状态（如肥胖）也会干扰血糖调节。糖尿病自主神经病变患者因无法感知低血糖信号，波动风险更高，老年患者需警惕无症状低血糖。