糖尿病可以捐肾

糖尿病患者在严格控制血糖、无严重并发症且经多学科评估后，可作为肾移植供体，其捐肾可行性需综合年龄、健康状况及糖尿病类型等因素判断。

一、捐肾核心条件

糖尿病（1型或2型）非绝对禁忌症，供体需满足：年龄≤65岁（部分中心放宽至70岁），无严重心脑血管疾病、肝肾功能正常（肌酐清除率＞90ml/min），且1型糖尿病患者需排除胰岛功能衰竭及酮症倾向，2型糖尿病患者需无严重代谢综合征。

二、血糖控制标准

捐肾前需通过饮食、运动及药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）严格控糖，目标糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，以降低手术感染、伤口愈合不良及术后并发症风险。

三、并发症筛查

需重点排除供体存在糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾病（DKD）、糖尿病周围神经病变（DPN）及严重心血管并发症（如冠心病、心力衰竭）。若供体合并糖尿病肾病导致肾功能下降（eGFR＜60ml/min），需进一步评估肾脏质量及手术耐受性。

四、特殊人群考量

老年（＞65岁）或合并高血压、高脂血症的糖尿病供体，需额外评估血管弹性及心血管储备功能；1型糖尿病患者病程＞10年者，需排除微血管并发症风险；2型糖尿病肥胖患者需严格控制体重指数（BMI＜28kg/m2），避免代谢紊乱增加手术风险。

五、术后联合管理

供体需持续监测血糖（每日至少4次），避免低血糖及血糖波动；受者（糖尿病患者）需在肾移植科与内分泌科协同下调整免疫抑制剂方案（如他克莫司、环孢素等），定期复查血糖、肾功能及免疫抑制剂浓度，预防药物性高血糖及移植肾功能延迟恢复。