新生儿黄疸的分类

新生儿黄疸根据发病机制和临床特征分为生理性、病理性、母乳性、溶血性及其他特殊类型，需结合胆红素水平、发病时间及伴随症状综合判断，早期干预可预防严重并发症。

生理性黄疸

多在生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退（早产儿可延至3-4周）；血清胆红素值足月儿＜12.9mg/dl、早产儿＜15mg/dl，无伴随症状；因新生儿肝脏代谢功能未成熟，胆红素生成与代谢失衡，属自限性，预后良好。

病理性黄疸

生后24小时内出现，持续超2周（足月儿）或4周（早产儿），退而复现；胆红素值超过生理性范围（足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl），直接胆红素＞1.5mg/dl；病因包括溶血、感染、胆道疾病等，需警惕核黄疸，及时光疗或换血。

母乳性黄疸

晚发型多见，与生后1周左右出现，持续2-3周甚至更久；停母乳24-48小时胆红素下降50%以上可确诊；因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影响胆红素代谢，无其他症状，母乳喂养不中断，预后良好。

溶血性黄疸

因母子血型不合（ABO/Rh）或其他溶血因素致红细胞大量破坏，生后24小时内出现黄疸，伴贫血、肝脾大；严重者可发生胆红素脑病（核黄疸），需换血、光疗，监测胆红素水平。

其他特殊类型

感染（败血症、巨细胞病毒）、胆道闭锁（直接胆红素升高为主）、甲状腺功能减退等均可引发；需结合血常规、肝功能、血型等检查明确病因，针对性治疗。

特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿胆红素耐受差，需提前干预；母乳喂养不足易致早发型母乳性黄疸，建议每日增加喂养8-12次，促进排便。

药物说明：治疗药物包括光疗、白蛋白、丙种球蛋白等，具体方案需遵医嘱。