病情描述:结婚一年半没怀孕正常吗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
结婚一年半未避孕且规律性生活未孕,已超出医学上“不孕症”的诊断标准(12个月),属于不正常情况,需科学评估与干预。
医学诊断标准
国际通用“不孕症”定义为:规律性生活、未避孕12个月未孕。我国临床沿用此标准,一年半未孕已提示生育力可能存在异常,需及时就医明确原因,避免延误干预时机。
常见致病因素
女方因素占比约50%,包括排卵障碍(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症)、输卵管堵塞/积水(盆腔炎症、既往手术史常见)、子宫异常(肌瘤、内膜异位症);男方因素占30%-40%,以少弱精症、精子畸形率高、无精症为主;双方共同因素(免疫抗体、染色体异常)及不明原因不孕(约10%-15%)也可能影响受孕。
建议检查项目
女方需查:性激素六项(月经第2-4天)、超声监测排卵、输卵管造影(评估通畅度)、AMH(卵巢储备功能)、甲状腺功能;男方需查:精液常规(禁欲3-7天);必要时夫妻双方查免疫抗体、染色体。
特殊人群注意事项
35岁以上女性:卵巢储备随年龄下降,建议优先检查AMH、窦卵泡数;
肥胖/消瘦女性:BMI<18.5或>28易致排卵障碍,需同步调整体重;
男方>40岁:精子质量随年龄下降,建议提前筛查精液常规,排查Y染色体微缺失等遗传因素。
处理与生活调整
明确病因后针对性治疗(如促排卵药物、腹腔镜手术疏通输卵管、人工授精等);生活中补充叶酸(孕前3个月开始),规律作息(避免熬夜),减少咖啡因/烟酒摄入,控制体重(BMI18.5-23.9为宜),通过冥想、运动缓解焦虑(压力激素影响内分泌)。
(注:以上内容仅为科普,具体诊疗需由专业医生评估指导,药物使用需遵医嘱。)