病情描述:强直性脊柱炎看的好吗
副主任医师 广东省中医院珠海医院
强直性脊柱炎能看好吗?
强直性脊柱炎目前无法完全根治,但通过规范治疗和长期管理,可有效控制症状、延缓病情进展,多数患者能维持正常生活和工作。
治疗目标:控制而非“治愈”
治疗核心目标是缓解疼痛、减轻炎症、维持脊柱及关节功能,预防畸形和残疾。研究显示,早期干预(发病5年内)可显著降低脊柱强直风险,改善预后。
主要治疗手段:药物+非药物结合
以药物控制炎症为核心,配合非药物干预维持关节功能。药物包括抗炎止痛、免疫调节、抗风湿等类别,非药物手段涵盖运动康复、物理治疗及生活方式调整。
常用药物:按需选择,需遵医嘱
非甾体抗炎药(如塞来昔布):快速缓解疼痛,改善晨僵;
生物制剂(如依那西普、阿达木单抗):针对中轴型AS疗效显著,延缓脊柱损伤;
传统合成DMARDs(柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤):适用于外周关节受累者,减少外周炎症;
糖皮质激素(如泼尼松):短期控制急性炎症,不建议长期使用。
特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期女性:用药需严格评估(如优先非甾体抗炎药短期使用),避免生物制剂和甲氨蝶呤;
老年患者:合并骨质疏松风险高,需定期监测骨密度,预防骨折;
合并基础病者:高血压、糖尿病或感染风险高者慎用生物制剂,需调整剂量或联合用药。
长期管理:坚持复查与康复
定期复查:每3-6个月监测血沉、CRP及影像学(如骶髂关节MRI);
功能锻炼:每日进行脊柱拉伸(如猫牛式)、游泳等低冲击运动,避免久坐弯腰;
心理支持:疾病长期管理易产生焦虑,建议家属参与,必要时寻求心理咨询。
规范治疗+长期管理是关键,切勿自行停药或减药,多数患者可维持正常生活质量。