怀孕检查甲亢怎么回事

怀孕期间发现甲亢多为妊娠甲亢综合征（GHS）或生理性甲状腺毒症，少数为Graves病等病理性甲亢，需结合临床指标鉴别并及时干预。

孕期甲亢的常见类型与诱因

孕期甲亢主要分为两类：妊娠甲亢综合征（GHS），由孕早期人绒毛膜促性腺激素（hCG）过度刺激甲状腺激素分泌引起，多为暂时性，发生率约0.1%-1%；另一类为病理性甲亢，以Graves病（自身免疫性甲状腺炎）最常见，与促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性相关。

诊断与鉴别要点

诊断需结合甲状腺功能指标及病因学检查：生理性或GHS者TSH显著降低，T3、T4轻中度升高但无明显症状；病理性甲亢（如Graves病）则TSH降低，TRAb阳性，可能伴甲状腺肿大或突眼。需排除葡萄胎等hCG异常升高的情况。

典型临床表现

典型症状包括心悸、手抖、多汗、体重不增反降（或增速低于正常妊娠）、易饥等，但需与妊娠剧吐（呕吐严重导致代谢紊乱）或正常妊娠代谢加快区分。部分患者仅指标异常而无症状，需动态观察。

对母婴的潜在风险

未控制甲亢可能增加孕妇流产、早产、妊娠高血压综合征、甲状腺危象风险；胎儿易发生宫内生长受限、早产、新生儿甲亢或甲减。妊娠早期甲亢若未干预，不良妊娠结局风险升高2-3倍。

临床处理原则

先明确类型：GHS者无需药物，仅需每2-4周复查甲状腺功能；Graves病需抗甲状腺治疗，优先选择丙硫氧嘧啶（PTU，妊娠早期）或甲巯咪唑（MMI，中晚期），严格遵医嘱调整剂量。产后需持续随访甲状腺功能，警惕新生儿甲亢或母体病情反复。

（注：以上内容基于临床指南及研究，具体诊疗需由内分泌科与产科联合评估，严格遵医嘱用药及复查。）