尿酸高影响怀孕吗

尿酸高（高尿酸血症）可能影响怀孕，增加妊娠期高血压、早产等风险，建议孕前筛查并通过生活方式或药物控制后再备孕。

尿酸高的定义与孕期特点：高尿酸血症指非孕期成人男性血尿酸＞420μmol/L、绝经前女性＞360μmol/L（WHO标准）。孕期因雌激素升高、血容量增加，肾小球滤过率上升，尿酸排泄量增加，生理性血尿酸通常维持在200-300μmol/L。若孕前或孕期血尿酸持续＞360μmol/L，需排查病理性升高，常见诱因包括高嘌呤饮食、肾功能不全或代谢综合征。

对孕妇的影响：尿酸高通过抑制血管内皮细胞释放一氧化氮，减少血管舒张功能，增加外周血管阻力，诱发妊娠期高血压（风险较正常孕妇高2.3倍），可能发展为子痫前期。此外，尿酸升高抑制胰岛素敏感性，提升妊娠糖尿病发生率（约1.6倍）。

对胎儿的影响：母亲高尿酸可通过胎盘影响胎儿代谢，增加早产风险（约18%vs正常孕妇8%），低出生体重儿风险升高（比值比1.7）。新生儿可能因母体高尿酸暴露出现暂时性高尿酸血症，需监测肾功能及电解质。

特殊人群管理：备孕女性若尿酸＞360μmol/L，建议先通过低嘌呤饮食（减少红肉、动物内脏）、每日饮水2000ml、控制体重（BMI＜28）干预3个月，必要时短期使用别嘌醇（孕期B类药物）。孕期发现高尿酸需排除饮食干扰，药物治疗需产科与内分泌科联合评估。

综合管理策略：孕前必查血尿酸，合并高血压、糖尿病者需提前3个月控制指标；孕期每4周监测尿酸、血压及尿蛋白；饮食以全谷物、蔬果为主，避免加工食品、酒精及高果糖饮料；肥胖者建议减重至BMI20-24，运动以快走、游泳等温和方式为主。