请问高尿酸血症怎么治疗

高尿酸血症治疗需结合生活方式干预与药物治疗，必要时控制基础疾病，以降低痛风及心肾并发症风险。

生活方式干预（基础治疗）

饮食控制：严格限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物摄入，适量选择低脂牛奶、鸡蛋。

规律运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动（可能导致乳酸堆积，影响尿酸排泄）。

体重管理：肥胖者需减重5%-10%（BMI控制在18.5-23.9），可显著改善尿酸水平。

饮水与碱化：每日饮水≥2000ml（白开水、淡茶水或苏打水为佳），避免含糖饮料，促进尿酸排泄。

药物治疗（个体化选择）

降尿酸药物：抑制生成（别嘌醇、非布司他）、促进排泄（苯溴马隆、丙磺舒）；碱化尿液（碳酸氢钠）。

特殊提示：肾功能不全者慎用苯溴马隆，需在医生指导下调整方案。

基础疾病控制

合并高血压、糖尿病、高脂血症者需优先控制原发病（如高血压用ACEI/ARB类降压药），可协同改善尿酸水平。

定期监测与随访

治疗初期每2-4周监测血尿酸，达标后每3-6个月复查，目标值：无并发症者＜360μmol/L，有痛风/结石者＜300μmol/L。

长期用药者需定期检查肝肾功能，孕妇、哺乳期女性、肾功能不全者需个体化调整方案。

特殊人群注意事项

老年患者：优先选择非布司他（心脑血管风险争议较小），避免联用多种药物。

肾功能不全者：禁用苯溴马隆，慎用别嘌醇（过敏风险较高），可考虑非布司他（低剂量起始）。

痛风急性发作期：暂缓降尿酸治疗，以抗炎止痛（秋水仙碱、非甾体抗炎药）为主，缓解后再启动降尿酸方案。