关于类风湿关节炎的治疗方法

类风湿关节炎治疗需以控制炎症、延缓关节破坏、保护功能为核心，主要通过药物、非药物干预、手术及个体化管理实现，特殊人群需兼顾耐受性与安全性。

药物治疗

一线药物为传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs），如甲氨蝶呤、来氟米特，需长期规范使用以延缓关节破坏；中重度活动患者可联用生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）靶向抑制炎症因子；短期用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，糖皮质激素（如泼尼松）快速控制急性炎症，但需警惕胃肠道损伤、骨质疏松等副作用。

非药物干预

患者教育是基础，需掌握关节保护技巧（避免负重、过度活动）；物理治疗通过关节活动度训练、肌力训练改善功能，推荐游泳、太极拳等低冲击运动，老年患者需加强骨密度监测，预防骨质疏松；作业疗法可借助辅助器具（如助行器）优化日常活动，减少关节负担。

手术治疗

适用于晚期关节畸形、功能障碍者：滑膜切除术针对药物控制不佳的滑膜增生；关节置换术（膝、髋等）改善终末期畸形，术后需配合康复训练；肌腱修复术用于粘连肌腱，需严格评估手术适应症（如软骨破坏程度）。

个体化方案

依据病情活动度（如DAS28评分）调整治疗强度，合并高血压者慎用非甾体抗炎药，联用降压药；肝肾功能不全者优先选择肾毒性低的药物（如羟氯喹），定期监测血常规及肝肾功能；合并糖尿病患者避免使用激素或优先选对血糖影响小的药物。

特殊人群注意事项

孕妇禁用甲氨蝶呤，优先选择羟氯喹（哺乳期需谨慎）；老年患者避免长期用糖皮质激素，监测心血管事件风险；儿童RA需早期规范治疗，优先甲氨蝶呤联合羟氯喹，避免影响骨骼发育；合并慢性感染（如结核）者需先控制感染再启动抗风湿治疗。