咬合关节炎

咬合关节炎（颞下颌关节紊乱病）是颌面部常见疾病，以关节区疼痛、张口受限、弹响为核心表现，多与咬合异常、精神压力、创伤相关，临床需通过综合干预改善症状。

核心临床表现

典型症状包括：①关节疼痛：耳前区为主，咀嚼、张口时加重，夜间可痛醒；②张口受限：张口度＜35mm，严重者仅能容纳一指，影响进食说话；③关节弹响：开口/闭口时出现“咔哒”摩擦音或破碎音。临床研究显示，约30%患者伴随头晕、耳鸣等牵涉症状（《中华口腔医学杂志》2023）。

高危致病因素

主要诱因有：①咬合异常：牙齿错位、缺失或正畸后咬合不平衡（《口腔正畸学》2021）；②行为习惯：长期单侧咀嚼、夜磨牙、过度张口（如咬硬物）；③精神心理：焦虑、抑郁状态通过神经内分泌轴诱发肌肉痉挛；④年龄与性别：20-40岁女性高发，可能与激素波动相关。

科学诊断方法

诊断需结合：①症状评估：详细采集疼痛部位、诱发因素，触诊关节区压痛及咀嚼肌紧张度；②影像学检查：MRI是诊断关节内病变的金标准，可明确关节盘移位、水肿等；③鉴别诊断：排除类风湿关节炎、关节感染等特异性疾病。

综合治疗策略

以保守治疗为主：①药物：短期使用非甾体抗炎药（布洛芬）、肌松剂（乙哌立松）缓解疼痛；②物理治疗：热敷、超声波、关节松动术改善活动度；③咬合干预：定制咬合板或正畸治疗调整咬合关系；④手术：仅适用于保守无效者，如关节盘复位术。

特殊人群与预防

特殊人群注意：①孕妇：用药需经产科医生评估，优先物理治疗；②儿童：多与单侧咀嚼相关，可通过佩戴护齿垫减少夜磨牙；③老年人：需同步管理全身关节健康。预防措施：保持双侧咀嚼、减少精神压力、避免咬硬物，定期口腔检查调整咬合。