肝硬化有什么影响

肝硬化是慢性肝病终末期病变，肝脏结构不可逆纤维化导致肝功能衰竭、多系统并发症及肝癌风险显著增加，严重威胁健康与生命。

一、肝功能进行性损害

肝细胞广泛坏死与纤维化致肝脏合成功能下降：凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ等）缺乏引发牙龈出血、皮肤瘀斑；白蛋白减少（＜30g/L）导致下肢水肿、腹水；胆红素代谢障碍出现黄疸（皮肤巩膜黄染），严重时诱发肝肾综合征。

二、致命性并发症

门静脉高压是核心病理基础：食管胃底静脉曲张破裂可致大量呕血、黑便（死亡率15%-30%）；腹水形成（腹胀、呼吸困难）需利尿剂（呋塞米）联合白蛋白治疗；肝性脑病因氨代谢紊乱，表现为意识模糊、扑翼样震颤，严重者昏迷。

三、肝癌高危风险

肝硬化时肝细胞反复修复再生伴随基因突变，乙肝/丙肝相关肝硬化患者肝癌年发生率1%-7%（非肝硬化人群＜0.1%）。指南建议每6个月筛查甲胎蛋白（AFP）+腹部超声，异常者进一步增强CT/MRI检查。

四、特殊人群影响显著

孕妇：肝功能损害增加妊娠并发症（流产率2-3倍、早产率40%），需提前评估Child-Pugh分级，终止妊娠指征（如ChildC级）。

老年患者：多合并心肾功能不全，利尿剂（螺内酯）易致电解质紊乱，β受体阻滞剂（普萘洛尔）需调整剂量避免低血压。

儿童：乙型肝炎肝硬化可致生长激素分泌不足，身高体重发育迟缓，需营养支持与抗病毒治疗同步进行。

五、治疗与预后挑战

治疗目标为延缓进展：乙肝肝硬化用恩替卡韦等抗病毒药，酒精性肝硬化需戒酒；终末期患者依赖肝移植（5年生存率约60%-70%），但供体短缺与术后排异风险（钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司）需长期监测。