重症肌无力是怎么引起的

重症肌无力是一种由自身免疫异常引发的神经肌肉传递障碍性疾病，核心机制为乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）等自身抗体攻击神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致信号传递受阻，骨骼肌出现波动性无力。

自身免疫机制是主因

约85%患者体内存在乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab），该抗体与神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体结合，通过补体激活或抗体介导的细胞毒性作用，加速受体降解或功能抑制，使神经冲动无法有效传递至骨骼肌。另有15%病例由抗MuSK抗体（多见于年轻女性）、抗LRP4抗体等介导，同样干扰突触后膜信号转导。

遗传因素增加易感性

约10%-15%患者有家族遗传倾向，可能与HLA-DR/DQB1等基因多态性相关（如汉族人群HLA-DQB10301、DRB10401频率升高）。家系研究显示，部分病例呈常染色体显性遗传，但外显率较低，需环境因素共同触发。

感染与病毒诱发

EB病毒、流感病毒等感染可能通过分子模拟机制（病毒蛋白与乙酰胆碱受体结构相似），诱导机体产生自身抗体，或直接破坏神经-肌肉接头结构。约1/3患者发病前有感染史，感染后症状常加重。

环境与药物加重风险

β受体阻滞剂（如美托洛尔）、奎宁、普鲁卡因胺等药物可能干扰神经递质传递；长期疲劳、手术、妊娠等应激状态也会诱发病情波动。需避免过度劳累、感染及可能加重症状的药物。

特殊人群差异显著

女性患者占比约2：1，发病年龄呈双高峰：20-40岁女性（多合并胸腺增生或胸腺瘤）、50-70岁男性（胸腺瘤发病率高，约15%-20%）。儿童患者可能因母亲抗AChR抗体通过胎盘出现暂时性肌无力，孕妇需加强病情监测以防产后危象。