病情描述:甲亢要吃什么药啊
主任医师 安徽医科大学第二附属医院
甲亢的常用药物主要包括抗甲状腺药物和β受体阻滞剂两类。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素合成发挥作用,是甲亢基础治疗手段;β受体阻滞剂则用于缓解甲亢引发的交感神经兴奋症状,如心悸、手抖等。
1.抗甲状腺药物:分为甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶活性,减少甲状腺激素合成,适用于甲亢初治、甲状腺轻至中度肿大的患者;丙硫氧嘧啶除抑制合成外,还能抑制T4向T3转化,更适合甲亢危象、妊娠早期患者,且肝毒性相对较低。
2.β受体阻滞剂:常用药物为普萘洛尔,通过阻断β肾上腺素受体,缓解心率加快、震颤、焦虑等交感神经兴奋症状,通常作为辅助用药,适用于甲亢症状明显但甲状腺激素水平未完全控制时,或手术、放射性碘治疗前的术前准备。
3.特殊人群用药注意事项:
3.1孕妇:妊娠早期(1-3个月)优先选择丙硫氧嘧啶,妊娠中晚期可换用甲巯咪唑(每日剂量不超过20mg),需定期监测甲状腺功能及肝功能,避免药物过量导致胎儿甲状腺功能减退。
3.2老年人:因肝肾功能减退,需从小剂量起始用药,密切监测血常规、肝功能,避免药物蓄积引发粒细胞缺乏或肝损伤,合并冠心病、心衰者慎用普萘洛尔。
3.3儿童:儿童甲亢首选甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶,需根据体重计算剂量,定期复查甲状腺功能,避免2岁以下使用甲巯咪唑,防止甲状腺功能过度抑制影响生长发育。
4.其他治疗手段:放射性碘(131I)适用于药物治疗无效、药物过敏或复发的甲亢患者,孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用;手术治疗(甲状腺次全切除)适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗效果不佳者,术前需用抗甲状腺药物控制症状,避免手术风险。