慢性胃炎用什么药最佳

慢性胃炎的最佳用药需结合病因、症状及个体情况，核心为根除幽门螺杆菌（H.pylori）、抑酸护胃、对症调节胃肠动力，需在医生指导下规范使用。

根除幽门螺杆菌（H.pylori）治疗

慢性胃炎约70%-80%与H.pylori感染相关，需采用四联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素。常用PPI如奥美拉唑、雷贝拉唑；铋剂如枸橼酸铋钾；抗生素可选阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，疗程10-14天。

抑制胃酸分泌药物

胃酸过多是慢性胃炎重要诱因，首选PPI类（奥美拉唑、泮托拉唑），抑酸作用强、作用持久，疗程4-8周；次选H受体拮抗剂（HRA，如法莫替丁、雷尼替丁），适用于轻中度症状者，作用时间较短。

胃黏膜保护剂

可促进胃黏膜修复与屏障功能，常用药物包括硫糖铝混悬液、瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊等，适用于胃黏膜糜烂、反酸、胃痛者，部分药物可能引起便秘，需注意观察。

促胃肠动力药

适用于胃胀、嗳气、早饱等动力不足症状，如多潘立酮、莫沙必利。多潘立酮需注意心脏安全性，避免与红霉素等药物联用；莫沙必利作用温和，老年人耐受性较好。

特殊人群用药调整

孕妇/哺乳期：首选雷尼替丁（短期），慎用PPI，铋剂需医生评估；

儿童：PPI需按体重调整剂量（如奥美拉唑），避免长期使用；

老年人：优先选择对肾功能影响小的药物（如泮托拉唑），避免多潘立酮等心脏敏感药物；

肝肾功能不全：慎用克拉霉素、甲硝唑等，需减少药物剂量。

注：以上药物均需在医生指导下使用，避免自行长期用药。慢性胃炎治疗需结合生活方式调整（规律饮食、避免刺激），定期复查胃镜及H.pylori检测。