病情描述:颅内压增高是什么原因引起的
副主任医师 武汉大学人民医院
颅内压增高是因颅内内容物(脑组织、脑脊液、血液)异常增多或颅腔容积缩小,导致颅内压力持续超过正常范围(成人>200mmHO)的病理状态,常见病因包括颅内占位性病变、脑脊液循环障碍等。
颅内占位性病变
颅内肿瘤(如胶质瘤、脑膜瘤)、脑出血或血肿(如硬膜下血肿)、颅内脓肿、脑寄生虫(如脑囊虫)等,因病变占据颅腔空间,推挤脑组织、压迫脑脊液循环通路,直接引起颅内压升高。
脑脊液循环障碍
脑脊液生成过多(如脉络丛乳头状瘤)、循环通路梗阻(如脑室内出血、肿瘤压迫导水管)或吸收障碍(如蛛网膜粘连、脑膜炎后蛛网膜颗粒闭塞),可引发脑脊液蓄积,导致颅内压持续升高。
脑血流量异常增加
急性脑缺血再灌注损伤、脑充血(如高血压脑病)、脑静脉窦血栓形成等,因脑血流过度灌注或静脉回流受阻,导致脑体积短期内异常增大,颅内压随之升高。
全身性疾病与代谢性因素
严重低钠血症(如抗利尿激素分泌异常综合征)、糖尿病酮症酸中毒、严重脱水(高渗性脱水)等代谢紊乱,可通过影响脑组织渗透压、脑代谢,间接导致颅内压升高;此外,全身性感染(如脓毒症)引发的炎症反应、脑水肿也可能继发颅内压增高。
颅腔容积缩小
先天性颅骨发育异常(如狭颅症)、颅骨骨折、颅骨肿瘤或增生性病变(如骨纤维异常增殖症)等,因颅腔空间先天性狭窄或后天性缩小,限制脑组织正常膨出空间,导致颅内压升高。
特殊人群注意事项
婴幼儿因囟门未闭,颅内压增高可能表现为囟门隆起、头颅增大;老年人因脑萎缩代偿能力有限,轻微占位性病变(如小肿瘤)也可能引发严重颅内压升高;孕妇若合并子痫前期,因脑血管痉挛、脑充血可诱发颅内压升高,需密切监测。