红斑狼疮的主要并发症有哪些

红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，主要并发症包括狼疮性肾炎、心血管系统损害、感染、神经精神系统受累及肺部病变，严重影响患者生活质量与预后。

狼疮性肾炎

约50%患者会出现肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，病理分型包括系膜增生型、膜增生型等，严重者可进展为慢性肾衰竭。需定期监测尿常规、肾功能及尿蛋白定量，孕妇需密切随访，避免激素与免疫抑制剂对胎儿的潜在影响。

心血管系统损害

慢性炎症、血脂异常及长期激素治疗显著增加动脉粥样硬化风险，表现为冠心病、脑梗死；约30%患者并发心包炎，可致心包积液、心律失常。老年患者合并高血压、糖尿病时风险更高，需控制血压、血脂及血糖，定期评估心血管功能。

感染风险增加

免疫功能紊乱与糖皮质激素、免疫抑制剂使用导致感染风险升高，常见肺部感染、尿路感染，结核、真菌感染（如肺孢子菌肺炎）风险亦增加。儿童及老年患者免疫力较弱，需加强防护，如接种流感、肺炎疫苗，避免去人群密集场所。

神经精神狼疮（NPSLE）

累及中枢或周围神经系统，表现为头痛、癫痫发作、认知障碍、精神异常等，诊断需结合头颅MRI、脑脊液检查及自身抗体检测。儿童患者可影响智力发育与神经功能，孕妇可能诱发子痫前期，需早期干预并密切监测。

肺部病变

胸膜炎是最常见肺部并发症，表现为胸痛、胸腔积液；肺动脉高压、间质性肺病可导致进行性呼吸困难。孕妇因激素水平变化及基础疾病影响，可能加重间质性肺病，需监测血氧饱和度，避免劳累与呼吸道感染。

综上，红斑狼疮患者需定期筛查上述并发症，根据个体情况调整治疗方案，特殊人群（孕妇、儿童、老年人）需加强多学科协作管理，以改善预后。