胎监什么时候开始做

胎心监护（胎监）通常从孕32-34周开始，高危孕妇建议提前至28-32周启动，具体需结合个体风险因素由医生评估决定。

常规孕妇：孕32-34周启动

多数临床指南（如中华医学会围产医学分会）推荐，正常孕妇自孕32周起首次进行胎心监护，此后每2周1次（或每周1次，依医疗机构标准）。此时胎儿中枢神经系统及呼吸调节功能成熟，胎动规律，可通过监测胎心率基线、变异及宫缩反应，有效识别宫内缺氧早期风险。

高危孕妇：提前至28-32周

具有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、子痫前期史、胎儿生长受限、胎盘功能不全等高危因素的孕妇，宫内窘迫风险较正常孕妇升高2-3倍，需提前至孕28-32周开始胎监。研究显示，早期监测可使干预成功率提升40%，显著降低早产、胎儿宫内死亡等不良结局。

特殊情况的个体化调整

有早产史、羊水异常（过多/过少）、胎动减少、既往胎儿窘迫史的孕妇，医生需结合超声检查（如脐血流阻力、胎盘成熟度）动态评估，可能提前至孕30周甚至更早启动胎监。例如，羊水过少者需每周监测1次，以便及时发现胎儿缺氧。

检查前注意事项

胎监前避免空腹（可少量进食）、情绪紧张，建议左侧卧位休息10分钟，避免膀胱充盈影响腹部超声定位。检查中保持放松，记录胎动与胎心率变化，若出现胎动频繁或减少，需及时告知医生。

特殊妊娠类型的强化监测

双胎/多胎妊娠：因胎儿间竞争资源、早产风险高，需从孕28周开始，每周2次胎监，重点监测两个胎儿的心率协调性及生长差异。

瘢痕子宫孕妇：结合瘢痕厚度与胎动情况，于孕34周起每周1次监测，若瘢痕处血流阻力异常（如S/D比值升高），需提前至32周加强监测。