哪些情况会引起急性糜烂性胃炎

急性糜烂性胃炎主要由药物刺激、急性应激、酒精摄入、严重全身性疾病及饮食不当等因素诱发，其中药物和应激是最常见诱因。

1.药物因素：非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）通过抑制环氧合酶活性，减少胃黏膜保护因子前列腺素合成，削弱黏膜屏障，导致糜烂出血。长期使用或大剂量短期使用风险更高，老年人因肾功能减退，药物排泄减慢，需特别注意。

2.应激因素：严重创伤（如车祸、烧伤）、重大手术、急性感染（如脓毒症）、休克等急性应激状态，通过交感神经兴奋使胃黏膜血管痉挛、血流减少，同时糖皮质激素分泌增加，抑制黏膜修复，诱发糜烂。孕妇在妊娠晚期因子宫压迫或妊娠反应，应激耐受力下降，需加强胃黏膜保护。

3.酒精摄入：乙醇直接刺激胃黏膜，破坏上皮细胞连接，增加黏膜通透性，同时刺激胃酸分泌，胃酸与乙醇协同损伤黏膜。长期大量饮酒者风险显著升高，空腹饮酒者更易发病。

4.严重全身性疾病：多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等疾病过程中，机体缺氧、高代谢状态导致胃黏膜缺血损伤，伴随的药物使用（如抗生素、血管活性药物）进一步加重黏膜负担。糖尿病患者因血管病变，胃黏膜微循环差，风险更高。

5.其他因素：饮食不当（暴饮暴食、过冷/过热/辛辣食物）可机械性损伤或化学性刺激胃黏膜；幽门螺杆菌急性感染在免疫功能低下者中可能诱发急性糜烂，需结合病史排查。

特殊人群提示：儿童避免使用NSAIDs缓解疼痛，建议用对乙酰氨基酚替代；老年人合并慢性病时，用药需医生评估，避免多种NSAIDs联用；孕妇用药前需咨询医生，优先选择胃黏膜影响小的药物；有慢性胃病病史者，应避免自行长期服用NSAIDs，定期监测胃黏膜状态。