眩晕症是什么原因造成的该怎么治疗

眩晕症由耳石脱落、脑血管异常等多种因素引发，治疗需结合病因，优先非药物干预。

1.耳源性眩晕：占所有眩晕病例的60%-70%，其中①良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：头部快速移动时突发短暂眩晕，耳石脱落至半规管，复位成功率超85%（2023年《中华耳科学杂志》）；②梅尼埃病：内耳迷路积水，以波动性听力下降、耳鸣为特征，多见于40-60岁，女性风险略高；③前庭神经炎：病毒感染引发前庭神经水肿，激素治疗可缩短病程（2022年《神经病学》）。

2.中枢性眩晕：多由脑供血或结构异常导致，如①脑血管病（脑梗死、脑出血）：占老年眩晕患者30%，后循环缺血占比65%（2021年《Stroke》）；②小脑/脑干肿瘤：缓慢进展性眩晕，伴头痛、肢体麻木；③颅脑外伤：既往外伤史患者需警惕延迟性血肿。

3.全身性眩晕：基础疾病相关，如①心血管性：体位性低血压（收缩压下降≥20mmHg），常见于长期高血压用药者；②代谢性：低血糖（血糖＜2.8mmol/L）伴冷汗、心悸；③血液性：缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L），女性青春期、妊娠期高发。

4.治疗策略：①非药物干预：耳石症首选Epley复位法，梅尼埃病需低盐饮食（＜5g/日），前庭神经炎强调卧床休息；②药物选择：急性发作期可选茶苯海明，梅尼埃病可短期用倍他司汀。

5.特殊人群管理：①儿童：禁用氟桂利嗪（FDA黑框警告＞65岁或长期使用），优先排查中耳炎；②孕妇：禁用利尿剂（如呋塞米），眩晕加重需排查子痫前期；③老年人：合并心衰者慎用降压药，利尿剂需监测电解质；④慢性病患者：糖尿病需随身携带糖果，定期监测血糖。